منشا تمام بیماری های انسان ناشی از روان اون هستش، الان میتونیم بگیم درصد بالایی از مردم حداقل یه نوع بیماری که مرتبط با روان باشه رو دارن ولی متاسفانه کسی توجه نمیکنه، تو کشورهای اروپایی و امریکا که کشورهایی پیشرفته ای هستن چندین میلیون از مردمشون از ضد افسردگی های جدید استفاده میکنن چون اونا فهمیدن وبه فکر درمانش هم هستن، الان اکثر بیماری های پوستی مثل درماتیت و اگزما سر وصورت و همچنین بیماری های جسمی مثل فشار و دیابت و وضعف های ماهیچه ایی واستخوانی برمیگرده به بیماری های اعصاب ، بیایم در مورد این بیماری مهلک که اکثر بیماری ناشی از اختلال این بیماری هستش رو صحبت کنیم
اینو که گفتید یاد یه چیزی افتادم.
تو جامعه ما جالبه مردم تا بهشون دارویی برای اعصاب داده میشه نگران عوارضش و اینکه وابسته میشن یا نه بشدت ابراز نگرانی میکنن! کاش درمورد چیزای دیگه هم اینقدر حساس و نگران بودن
من یه سوالی جدا از اون موضوعاتی که گذاشتید داشتم
میشه یه توضیحی در مورد ضررهای اعتیاد به کامپیوتر و کار زیاد با اون بدید؟
من قبلا یادمه تو اخبار خونده بودم چند نفر به خاطر ساعت کاری زیاد با کامپیوتر مرده بودن :Moteajeb!:
دوستان خب اولن طنز طنزی نیست که بخندین لبخند تلخ باید باشه اصولا!
حالا کاری با سریالش ندارم!
آدم وجدان داره! خالم پرستاره توی یکی از بیمارستان های خصوصی فلان شهر!
هر سری میاد تعریف میکنه برامون!
گفت یه روز اشتباهی (من دقیق نمیدونم چی به چیه اون دستکاها و چی بشه صداش در میاد)
اون دستگاه که ایست قلبی میکنه بوق ممتد میزنه هستشا؟
اون سیمش دراومده(یه همچین چیزی یادم نیس چی گفت دقیق) و بوق ممتد میزده دحالی که به بدن بیمار اصلا وصل نبوده!
بعد بدو بدو اومدن بنده خدا رو شوک وارد کردن قلبش که زنده شه! درحالی که ایست قلبی نداشته سکته کرده ترکیده مرده!
خب این اشتباها قابل جبران نیست! وجدانا قابل جبرانه؟(بیمارستانای دولتی و عادی من دیدم نسبتا خیلی بهتره شرایط) و به خانواده مرحوم هم نگفتن چنین چیزی شده و گفتن قلبش ایست کرد مرد! خب روزانه این همه ادم بیخودی میمیرن!ادم افسوس میخوره واقعا................
اینو که گفتید یاد یه چیزی افتادم.
تو جامعه ما جالبه مردم تا بهشون دارویی برای اعصاب داده میشه نگران عوارضش و اینکه وابسته میشن یا نه بشدت ابراز نگرانی میکنن! کاش درمورد چیزای دیگه هم اینقدر حساس و نگران بودن
ببخشید جناب دکتر......
بنده دو ساله بدنسازی حرفه ای کار میکنم.......قد 178 وزن 90 کیلو گرم........سنم نزدیک 19
میخاستم سوماتروپین بزنم واسه افزایش قد و حجم خشک به نظرتون میتونم نتیجه بگیرم؟ (و اگر نتیجه بده بعد قطع مصرف هورمون طبیعی ترشح میکنه بدنم؟)و برای داروهای استروییدی بدنسازی بعد از مصرف چ چیزی پیشنهاد میکنید برای پاک سازی غدد و هورمون های بدن؟(البته شاید بهتر بود برم متخصص غدد ولی خب دسترسی ندارم فعلا علم شما باز بیشتره )
(دوستان بنده دوساله تخصصی کار میکنم و واسه این ورزش تخصصی این دارو ها نیازه واسه مسابقه میرم ...اشتباه برداشت نکنید)
ببخشید جناب دکتر......
بنده دو ساله بدنسازی حرفه ای کار میکنم.......قد 178 وزن 90 کیلو گرم........سنم نزدیک 19
میخاستم سوماتروپین بزنم واسه افزایش قد و حجم خشک به نظرتون میتونم نتیجه بگیرم؟ (و اگر نتیجه بده بعد قطع مصرف هورمون طبیعی ترشح میکنه بدنم؟)و برای داروهای استروییدی بدنسازی بعد از مصرف چ چیزی پیشنهاد میکنید برای پاک سازی غدد و هورمون های بدن؟(البته شاید بهتر بود برم متخصص غدد ولی خب دسترسی ندارم فعلا علم شما باز بیشتره )
(دوستان بنده دوساله تخصصی کار میکنم و واسه این ورزش تخصصی این دارو ها نیازه واسه مسابقه میرم ...اشتباه برداشت نکنید)
بله سوماتروپین هورمون رشد بدن هستش که توی هیپوفیزه...درواقع ما داریم از بیرون واردش میکنیم به بدن! اگه صفحه رشد باز باشه با یک دوره (گرون درمیاد شاید چندمیلیون چون دونه ای 140 تومنه هر امپولش جن اصلو خوبش) 10 سانتی افزایش قد هم میتونه داشته باشه........ده سانت کم نیست......دوست بنده پارسال دوره گرفت اب این هورمون قدش شد 195 15 سانت قد داد بهش! 18 سالش بود.
و همچنین دوز های بالاش عضله خشک و حجیمی به بدن میده در واقع این هورمون با بقیه دارو ها کمی فرق داره و ضررهاش کمتره درحالی که دارو های دیگه بدنسازی ضرراش بیشتر از سودشه....
جناب منجی در جواب سوالات تون باید بگم راستش اطلاعات چندانی درباره موضوعاتی که سوال کردید ندارم، ولی این نکته رو از اساتید مون یادمه که اگر رژیم غذایی مناسب و کافی باشه هیچ نوع مکملی لازم نیست. ..
برای اطلاع در مورد هورمون و نحوه تجویزش میتونید به "متخصص طب ورزشی" اگر در شهرتون دارید مراجعه کنید. این پزشکان کارشونه این مسائل. ..
ولی درباره داروهای استروییدی بگم به هیچ وجه توصیه نمیشن اونها ضررهاشون بیشتر از نفع شونه و نارسایی غده آدرنال، پوکی استخوان، آب مروارید،و... مهمترین عوارضشون هست. ...
داروهای هورمون سوماتروپین هم اگر رشدتون طبیعی هست از لحاظ ارثی و فامیلی باز هم توصیه نمیشه. ..مگر اینکه کمبود هورمون رشد داشته باشید. ..
در جواب سوال کننده بگم سوماتروپین جز دسته ای از داروها حساب میشه که به پپتاید معروف هستن، تو این دسته دار هایی مثل cgc دارویی مثل هگزارلین و داروهایی مثل ghrp2 و ghrp6 قراردارن ،من خودم صاحب باشگاه هستم وببهت توصیه میکنم وعذر میخوام این رو میگم اگه میخوای خودتو موش ازمایش گاهی قرار ندی استفاده نکن، چون اگرومگالی و دیابت وبزرگی فک صورت بزرگی معده وبزرگ شدن قلب از عوارض این داروها هستن،مطمئن باش دیابت میگیری این رو قطعی میگم ، داروهایی پپتایدی انسانی هستن وهنوز مطالع روشون ادامه داره وتحقیقات هنوز تکمیل نشده پس با مصرفشون احتمال یه بیماری رو باید در خودت ببینی، بعضی ها هستن بدون مشکل مصرف میکنن که اونم باید حرفه ای برات دوره بپیچن و ازمایشاتت دقیق باشه در هر صورت بهت توصیه مصرف ندارم، پپتاید ها با استروئد های حیوانی وانسانی فرق داره وکلا هیچ وجه تمایزی باهم ندارن و از بنیه کار وعوارض وفوایدشوت باهم فرق داره
دوستان خب اولن طنز طنزی نیست که بخندین لبخند تلخ باید باشه اصولا!
حالا کاری با سریالش ندارم!
آدم وجدان داره! خالم پرستاره توی یکی از بیمارستان های خصوصی فلان شهر!
هر سری میاد تعریف میکنه برامون!
گفت یه روز اشتباهی (من دقیق نمیدونم چی به چیه اون دستکاها و چی بشه صداش در میاد)
اون دستگاه که ایست قلبی میکنه بوق ممتد میزنه هستشا؟
اون سیمش دراومده(یه همچین چیزی یادم نیس چی گفت دقیق) و بوق ممتد میزده دحالی که به بدن بیمار اصلا وصل نبوده!
بعد بدو بدو اومدن بنده خدا رو شوک وارد کردن قلبش که زنده شه! درحالی که ایست قلبی نداشته سکته کرده ترکیده مرده!
خب این اشتباها قابل جبران نیست! وجدانا قابل جبرانه؟(بیمارستانای دولتی و عادی من دیدم نسبتا خیلی بهتره شرایط) و به خانواده مرحوم هم نگفتن چنین چیزی شده و گفتن قلبش ایست کرد مرد! خب روزانه این همه ادم بیخودی میمیرن!ادم افسوس میخوره واقعا................
موردی که گفتید کاملا بیسوادی پرسنل اونجا رو نشون میده چون وقتی ایست قلبی کامل باشه و مانبتور خط صاف رو نشون بده شوک به هیچ دردی نمیخوره.شوک برای وقتی هست که مانیتور یک آریتمی { ریتم نامنظم قلب } رو نشون بده و شوک استفاده میشه که ریتم قلب منظم بشه.اگه ریتم کلا نباشه که شوک میخواد چی رو منظم بکنه؟
موردی که گفتید کاملا بیسوادی پرسنل اونجا رو نشون میده چون وقتی ایست قلبی کامل باشه و مانبتور خط صاف رو نشون بده شوک به هیچ دردی نمیخوره.شوک برای وقتی هست که مانیتور یک آریتمی { ریتم نامنظم قلب } رو نشون بده و شوک استفاده میشه که ریتم قلب منظم بشه.اگه ریتم کلا نباشه که شوک میخواد چی رو منظم بکنه؟
بله و نمیدونم چطور اصلا بیمارستان خصوصی گذاشتن بسازن با این پرسنلا هرروز یه داستان این مدلی تعریف میکنه :Khandidan!:اگه پرسنلاش خوب بود که خاله من پرستارش نمیشد:Khandidan!: (مزاح)
ولی من قبول دارم دکتر های خوبی تو ایران داریم که معاینه هاشون هم دینی و خدایی هستش........و چه بسا صرفا واسه پول هم کار نمیکنند و سواد بالایی دارن:hamdel:به شخصا باهاشون رو به رو شدم چون تا 13 سالگی من دائم مریض بودم هرروز سرماخوردگی و و همه نگرانم بودن .... اما نمیدونم چی شد یهو الان اخرین مراجعم به پزشک 3 سال پیش بوده و سرماخوردگیام با ی سوپ خوب میشه:khandeh!:
در جواب سوال کننده بگم سوماتروپین جز دسته ای از داروها حساب میشه که به پپتاید معروف هستن، تو این دسته دار هایی مثل cgc دارویی مثل هگزارلین و داروهایی مثل ghrp2 و ghrp6 قراردارن ،من خودم صاحب باشگاه هستم وببهت توصیه میکنم وعذر میخوام این رو میگم اگه میخوای خودتو موش ازمایش گاهی قرار ندی استفاده نکن، چون اگرومگالی و دیابت وبزرگی فک صورت بزرگی معده وبزرگ شدن قلب از عوارض این داروها هستن،مطمئن باش دیابت میگیری این رو قطعی میگم ، داروهایی پپتایدی انسانی هستن وهنوز مطالع روشون ادامه داره وتحقیقات هنوز تکمیل نشده پس با مصرفشون احتمال یه بیماری رو باید در خودت ببینی، بعضی ها هستن بدون مشکل مصرف میکنن که اونم باید حرفه ای برات دوره بپیچن و ازمایشاتت دقیق باشه در هر صورت بهت توصیه مصرف ندارم، پپتاید ها با استروئد های حیوانی وانسانی فرق داره وکلا هیچ وجه تمایزی باهم ندارن و از بنیه کار وعوارض وفوایدشوت باهم فرق داره
ممنون از شما و جناب دکتر........
بله توصیه مصرف رو که همه ندارن :ok:
ولی بدن من به سطحی رسیده بعد دو سال چند وقته دیگه رشد نمیکنه استوپ کرده! باید یه شوک بهش وارد کنم تا دوباره عضله سازی بکنه.......
(چکارایی که این ورزش نمیکنه تا معتادش نشین نمیفهمین کسایی که عاشق این ورزش میشن خواب و خوراک ندارن از دستش واقعا اعتیاد اوره اگه عشق بدن باشی:Khandidan!:)
حالا میرم یه سر دکتر طب ورزشی یا غدد ببینم چی میگه زیر نظر یک متخصص باشم بهتره ....البته مربیمونم بر خلاف اکثریت انسان شریفیه حتی پودر پروتیین هم سرخود نمیذاره مصرف کنیم با این که بی ضرره تقریبا و بارها منو واسه هورمون منصرف کرده قانع نشدم :Khandidan!:
ممنون از شما و جناب دکتر........
بله توصیه مصرف رو که همه ندارن :ok:
ولی بدن من به سطحی رسیده بعد دو سال چند وقته دیگه رشد نمیکنه استوپ کرده! باید یه شوک بهش وارد کنم تا دوباره عضله سازی بکنه.......
(چکارایی که این ورزش نمیکنه تا معتادش نشین نمیفهمین کسایی که عاشق این ورزش میشن خواب و خوراک ندارن از دستش واقعا اعتیاد اوره اگه عشق بدن باشی:Khandidan!:)
حالا میرم یه سر دکتر طب ورزشی یا غدد ببینم چی میگه زیر نظر یک متخصص باشم بهتره ....البته مربیمونم بر خلاف اکثریت انسان شریفیه حتی پودر پروتیین هم سرخود نمیذاره مصرف کنیم با این که بی ضرره تقریبا و بارها منو واسه هورمون منصرف کرده قانع نشدم :Khandidan!:
خوب رشد و عضله رو باید با خود ورزش تقویت کنی نه با دارو....
من یه سوالی جدا از اون موضوعاتی که گذاشتید داشتم
میشه یه توضیحی در مورد ضررهای اعتیاد به کامپیوتر و کار زیاد با اون بدید؟
من قبلا یادمه تو اخبار خونده بودم چند نفر به خاطر ساعت کاری زیاد با کامپیوتر مرده بودن :Moteajeb!:
آسیب های چشمی هست به علت خیزه شدن طولانی به صفحه
آسیبهای به اعصاب دست هست و بیماری به اسم سندرم تونل کارپال
و آسیبهایی به علت طولانی نشستن....شامل فشار به ستون مهره ها و احتمال تشکیل شدن لخته خون در پاها و...
ببخشید آقای دکتر امکان داره شخصی فشار بزرگش بالا بره و هم زمان فشار کوچیکش پایین؟ اگه آره علتش چی میتونه باشه و چیکار باید کرد؟
سلام. اگه منظورتون فشار حداکثر { سیستولی } و فشار حداقل { دیاستولی } هست باید بگم بله ممکنه فاصله دو فشار زیاد تغییر کنه.فشار حداکثر یا فشار سیستولی فشاری هست که در لحظه ورود خون از قلب به عروق اندازه گیری میشه و فشار دیاستولی یا حداقل فشاری هست که موقع برگشت خون از عروق به قلب اندازه گیری میشه . اگه ساختار دیواره عروق هرگونه مشکلی داشته باشه با این فشار خون ورودی یا خروجی، اون عدد فشار تغییر میکنه.این تغییر هم عمدتا در افراد سنین بالا{ بالای هفتاد هشتاد سال } دیده میشه به علت سفتی و عدم انعطاف پذیری دیواره عروق...
مواردی که مد نظر من هست بگم مشکلات شایع در رشته های مختلف هستن:
1- سرماخوردگی ها و گلودردها
2- علل معمول سردرد
3- علل سوزش و قرمزی چشمها
4- ضربه ها و تصادفات در نقاط مختلف بدن
5- سرفه، آسم، برونشیت، حساسیت های تنفسی
6- کبد چرب
7- سنگ کیسه صفرا
8- مشکلات گوارشی
9- زخم معده و زخم دوازدهه
10- سنگ کلیه
11- دردهای عضلانی
12- مسائل دوران حاملگی
13- بیماریهای اطفال
14- بیماریهای نوزادان
15- دل دردها
16- درد قلب
17- دیابت و فشار خون
18- تشنج
19- مشکلات شایع پوستی
20- کم خونی
21- افسردگی
خوب قرار بود از این لیست دوستان انتخاب کنن در چه موردی صحبت کنم.
چون نظرات متفاوت بود ولی اکثرا به موارد آخر لیست تمایل بود از آخر شروع میکنم به بالا.
فقط این رو بگم که مطالبی که به تدریج بیان خواهم کرد از چیزایی هست که خودم بلدم و الان در ذهن دارم و اطلاعات دقیق صددرصدی نیست.بنابراین اگر سوال خاصی پیش اومد یا مغایرتی دیدید عذرخواهی من رو بپذیرید و مطرح کنید مورد رو و اجازه بدید که در کتابهای خودمون نگاه کنم و پاسخ دقیق و مستند بدم...
21- افسردگی
افسردگی در حال حاضر جزو سه بیماری شایع در تمام جهان هست.
سازمان بهداشت جهانی {w.h.o}هر ده سال یکبار بیماریها رو بر اساس شیوع در ده سال اخیر بررسی میکنه و لیستی رو اعلام میکنه.که بیماری افسردگی که همیشه در رده های پایین جدول قرار داشت الان جزو سه بیماری شایع هست { دقیقا یادم نیست دوم یود یا سوم }
21- افسردگی
افسردگی در حال حاضر جزو سه بیماری شایع در تمام جهان هست.
سازمان بهداشت جهانی {w.h.o}هر ده سال یکبار بیماریها رو بر اساس شیوع در ده سال اخیر بررسی میکنه و لیستی رو اعلام میکنه.که بیماری افسردگی که همیشه در رده های پایین جدول قرار داشت الان جزو سه بیماری شایع هست { دقیقا یادم نیست دوم یود یا سوم }
پیداش کردم. آمار سال 2010 منتشر شده توسط سازمان بهداشت جهانی لیستش به این شرح هست:
1- سکته قلبی
2- افسردگی
3- سوانح و تصادفات
4- سکته مغزی
5- بیماریهای مزمن انسدادی ریوی
6- ذات الریه
7- سل
...
و اما علایم افسردگی{ این قسمت رو از روی کتاب دارم میگم }
یکی از این دو علامت اصلی برای اثبات افسردگی کافی است:
1- خلق افسرده: یعنی احساس شخصی غمگینی، احساس اندوه یا غمناکی برای مدتهای طولانی
2- عدم توانایی در لذت بردن{ فرد احساس میکنه هیچ چیز لذتبخشی براش وجود نداره }
علایم فرعی دیگه:
1- کناره گیری اجتماعی
2- فقدان انگیزش، تحمل اندک نسبت به ناکامی
3- فقدان میل جنسی
4- کاهش وزن و بی اشتهایی
5- افزایش وزن و پرخوری
6- افت سطح انرژی، خستگی پذیری
7- قاعدگی های غیر طبیعی
8- بیدار شدن از خواب در صبح زود{ و عدم توانایی در به خواب رفتن مجدد }
9- علایم در صبح شدیدتر میشوند
10- یبوست
11- خشکی دهان
12- سردرد
13- ترس از مرگ یا افکار خودکشی
نکته مهمی که هست اینه که برای اینکه فرد رو افسرده بدونیم و درمان افسردگی رو براش انجام بدیم باید حداقلش 2 هفته علایمی که گفتم رو داشته باشه. .
افسردگی در خانومها شایعتره و تقریباً دوبرابر آقایون هست.و یه عامل بوجود آورنده هم در خیلی از موارد ممکنه دیده باشه.یعنی یه اتفاقی مثل ناکامی در امتحان، ناکامی در ازدواج، از دست دادن یک فرد، و...معمولا رخ میده و به دنبال اون فرد علایم رو پیدا میکنه...
درمان افسردگی هم بسته به شدت و نوع بروز علایم و اینکه همراه با اختلال روانی دیگری باشه یا نباشه، فرق داره و ممکنه فقط مشاوره و روان درمانی کفایت کنه، ممکنه نیاز به داروهای ضد افسردگی باشه، و یا ممکنه نیاز بشه از ect یعنی درمان با شوک برقی استفاده بشه
و اما علایم افسردگی{ این قسمت رو از روی کتاب دارم میگم }
یکی از این دو علامت اصلی برای اثبات افسردگی کافی است:
1- خلق افسرده: یعنی احساس شخصی غمگینی، احساس اندوه یا غمناکی برای مدتهای طولانی
2- عدم توانایی در لذت بردن{ فرد احساس میکنه هیچ چیز لذتبخشی براش وجود نداره }
ببخشید من یه سوالی دارم
این علائم رو هم که گفتید حداقل تو دهفته باید تداوم داشته باشه تو چه حالتی باید در نظر گرفت؟
یعنی منظورم اینه آدم وقتی تنهاست ممکنه همش احساس کنه ناراحت و غمگین و بدبخته اما تو جمع خانواده شاد باشه و یاد مشکلات نیفته.آدم افسرده همه جا همین حسا رو داره؟
یا ممکنه مثلا یکی یه سال کنکور قبول نشه تا سال بعدش همش ناراحته و تو فکرشه این میشه افسردگی؟چون مدت طولانی ناراحته؟
سلام و خدا قوتمنم یه سوال خارج از اون لیست دارمببخشید آقای دکتر امکان داره شخصی فشار بزرگش بالا بره و هم زمان فشار کوچیکش پایین؟ اگه آره علتش چی میتونه باشه و چیکار باید کرد؟
خدانکنه هیچ بیماری فشار دیاستولیکش بالابره منظور همون مینیمم هستش مثلا میگن 12 بر روی 8 که اون 8 دیاستولیک هستش، مپ خودم فشار سیستولیکم تا 20 رفت سنم 25 سال هستش حالا دلیلش رو نمیگم،ولی چون فشار مینیمم روی 9 بود مشکلی نداشتم باهاش وبا مصرف دارو بهبود پیدا کرد
ببخشید من یه سوالی دارم
این علائم رو هم که گفتید حداقل تو دهفته باید تداوم داشته باشه تو چه حالتی باید در نظر گرفت؟
یعنی منظورم اینه آدم وقتی تنهاست ممکنه همش احساس کنه ناراحت و غمگین و بدبخته اما تو جمع خانواده شاد باشه و یاد مشکلات نیفته.آدم افسرده همه جا همین حسا رو داره؟
یا ممکنه مثلا یکی یه سال کنکور قبول نشه تا سال بعدش همش ناراحته و تو فکرشه این میشه افسردگی؟چون مدت طولانی ناراحته؟
1- بله در همه حالتی باید وجود داشته باشه.یعنی فرد دیگه نمیتونه شاد باشه و چیزی که شادش کنه براش وجود نداره.
2- اگه علایمی که گفتم رو داشته باشه بله.چون یه فرد عادی ممکنه ناراحت بشه ولی نباید علایمی که گفتم رو اونم با شرط تداوم حداقل 2 هفته پیدا کنه...و یه فرد سالم با مشکلش کنار میاد...
مهران جان از بین داروهایی انتی سایکوتیک اتیپک، کدوم یک عوارض کمتری داره? چون بیشترشون باعث افزایش قند و چربی میشن، باتوجه به تحقیقات و تجربه شما ازبین SSRI ها کدام یک کم عوارض تر هستش، سوال دیگم اینه ایا بوسپیرون همان قدرت داروهای BDZرو داره ،میگن برا اختلال اضطرابی کاربرد زیادی داره، باتوجه به عارضه کمترش میشه به جایگزین bdz ها کردش
خوب هرکسی سوالی داره مطرح کنه تا جواب بدم و بعدش بریم سراغ مبحث بعدی
سلام من حدود یک ماهی است که برای یکی از اعضای خانوادم بیماری پیش اومده و این منجرب میشد من شب ها بی علت از خواب بیدار شوم ونگرانم بعد حدود یه نیم ساعت یا یک ساعتی فکر میکنم بعد بخواب میروم .در حدود یک ماه گذشته شاید دوبار تا صبح بدون بیدار شدن خوابیدم
قبلا اصلا همچین عادتی نداشتم .
ایا این بیدار شدن نگران کننده است >؟ چه کار می تونم انجام بدم ؟
مهران جان از بین داروهایی انتی سایکوتیک اتیپک، کدوم یک عوارض کمتری داره? چون بیشترشون باعث افزایش قند و چربی میشن، باتوجه به تحقیقات و تجربه شما ازبین SSRI ها کدام یک کم عوارض تر هستش، سوال دیگم اینه ایا بوسپیرون همان قدرت داروهای BDZرو داره ،میگن برا اختلال اضطرابی کاربرد زیادی داره، باتوجه به عارضه کمترش میشه به جایگزین bdz ها کردش
برای فردی که بیماری جسمی دیگری نداره معمولا olanzapin و risperidon ارجح هستن
عارضه افزایش وزن رو همشون دارن و اما اولانزاپین هم مستثنی نیست.چیزی حدود ده درصد افزایش وزن محتمل هست.
در مورد ssri ها راستش یادم نیست ولی شایعترین چیزی که تجویز میشه فلوکستین هست بعد سرترالین و سیتالوپرام
بوسپیرون تاثیری که داره بیشتر کمبود انرژی و بی انگیزگی رو بهبود میبخشه
سلام من حدود یک ماهی است که برای یکی از اعضای خانوادم بیماری پیش اومده و این منجرب میشد من شب ها بی علت از خواب بیدار شوم ونگرانم بعد حدود یه نیم ساعت یا یک ساعتی فکر میکنم بعد بخواب میروم .در حدود یک ماه گذشته شاید دوبار تا صبح بدون بیدار شدن خوابیدم
قبلا اصلا همچین عادتی نداشتم .
ایا این بیدار شدن نگران کننده است >؟ چه کار می تونم انجام بدم ؟
سلام.
مشکلی که گفتید بیماری محسوب نمیشه
اما اگر این مشکل اذیت تون میکنه و تکرار هم میشه میتونید از دارو استفاده کنید
داروش رو هم پزشک باید تجویز کنه این داروها رو معمولا داروخانه ها بدون نسخه نمیدن
داروهای خواب دو دسته هستن:
یه دسته برای کسانی هستن که اصلا خوابشون نمیبره ، اما اگه خوابشون برد دیگه مشکلی ندارن و بیدار نمیشن.پس به این افراد باید دارویی داده بشه که فقط خوابشون ببره.قرص zolpidem از این دسته است
یه دسته برای کسانی هست که خوابشون میبره اما از خواب زیاد بیدار میشن و نمیتونن کامل بخوابن.به این افراد دارویی مثل alprazolam یا lorazpam یا oxazepam یا chlordiazepoxide داده میشه
سلام.
مشکلی که گفتید بیماری محسوب نمیشه
اما اگر این مشکل اذیت تون میکنه و تکرار هم میشه میتونید از دارو استفاده کنید
داروش رو هم پزشک باید تجویز کنه این داروها رو معمولا بدون نسخه
داروهای خواب دو دسته هستن:
یه دسته برای کسانی هستن که اصلا خوابشون نمیبره ، اما اگه خوابشون برد دیگه مشکلی ندارن و بیدار نمیشن.پس به این افراد باید دارویی داده بشه که فقط خوابشون ببره.قرص zolpidem از این دسته است
یه دسته برای کسانی هست که خوابشون میبره اما از خواب زیاد بیدار میشن و نمیتونن کامل بخوابن.به این افراد دارویی مثل alprazolam یا lorazpam یا oxazepam یا chlordiazepoxide داده میشه
البته در صورتی هست که واقعا نیاز به دارو بشه.و اگه با کارهایی مثل به موقع خوابیدن و نخوردن قهوه و چای و...در شب و کنترل افکار و...مشکل حل بشه دارو داده نمیشه
اگر شربت و یا دارویی تا زمانی که تاریخ انقضاء ش نرسیده باشه قابل استفاده هستش
خب حالا اگر مثلا شربتی رو ما باز کردیم و ازش استفاده کردیم
و بعد اون رو در یخچال گذاشتیم
در این صورت بازم همون تاریخ انقضاش معتبره یا اینکه زودتر منقضی میشه؟ :Gig:
با تشکر
در پناه قرآن و عترت موفق باشید
سلام جناب طاهر...
تاریخ انقضای داروها مثل مواد غذایی نیست و حتی بعد از گذشتن تاریخ انقضاء هم قابل مصرف هستن فقط تاثیر دارو کمتر شده و میزان این تاثیر مشخص نیست...
و چون کلا شرایط نگهداری شربتها در جای خنک هست در یخچال قابل نگهداری هستن و مشکلی نداره از این بابت...
[="#800000"]سلام.آقای مهران.یک سوالی دارم وتاحالا شخصی جواب کاملی نداده است.
درس بیوشیمی ومخصوصا روند واکنش هاوچرخه ها وساختارها یادگیریش چه فایده ای دارد؟
چرابجای بیوشیمی نظری،بیوشیمی بالینی تدریس نمی شود؟[/]
سلام.
اگه فهمیدین به ماهم بگین! منم متنفر بودم از این درس.
فقط شاید یه مقدار پیش نیاز دروس تئوری دیگه باشه اونم نه همش...
درواقع منم جواب کاملی ندارم به سوالتون...
20- کم خونی
کم خونی هم یکی از مشکلات بسیار شایع هست و انواع مختلفی هم داره که انواع شایعترش رو به تدریج توضیح خواهم داد.
بطور کلی چیزی که در عوام کم خونی اطلاق میشه پایین بودن میزان هموگلوبین خون هست.ولی انواع دیگری از کم خونی هم وجود دارن که هموگلوبین در اونها تغییری نداره....
انواعی که من ان شاء الله مطرح خواهم کرد:
تالاسمی ها و انواعش
کم خونی فقر آهن
کم خونی به علت خونریزی
کم خونی به علت کمبود فولیک اسید و یا ویتامین ب 12
کم خونی های دوران حاملگی
کم خونی های اطفال
در آقایان میزان هموگلوبین طبیعی بین 14-16 در نظر گرفته میشه اما در خانمها چون به دلیل عادت ماهانه مقداری خون از دست میدن این مقدار بین 12-14 در نظر گرفته میشه. کمتر از ابن مقدار هموگلوبین نشونه کم خونی هست.
خطرناکترین و مهمترین عامل کم خونی ناشی از خونریزی هست که بعد از اعمال جراحی، بعد از تصادفات و هر جوری که به یه رگ اصلی بدن آسیبی وارد بشه که شروع به خونریزی کنه و متوقف نشه پیش میاد.
فرد اولش حالت سرگیجه، عدم تعادل، سیاهی رفتن چشمها و...داره.با ادامه خونریزی ممکنه دچار کاهش هوشیاری بشه و هرچه ادامه پیدا کنه و حجم خون بیشتری از دست بره بیمار به سمت شوک و ایست قلبی پیش میره....
درمانش هم واضحه...تزریق میزان زیاد سرم و خون و پیدا کردن منشا خونریزی و بستن آن توسط جراح
یک سوال هم من دارم ببخشید که بحثش گذشته
شما در پستهای قبلی قرص خواب معرفی کردین
خواستم بپرسم اگر کسی به مدت طولانی از قرص خواب استفاده کنه
ایا مشکلی براش پیش میاد ؟
سلام. اگه منظورتون فشار حداکثر { سیستولی } و فشار حداقل { دیاستولی } هست باید بگم بله ممکنه فاصله دو فشار زیاد تغییر کنه.فشار حداکثر یا فشار سیستولی فشاری هست که در لحظه ورود خون از قلب به عروق اندازه گیری میشه و فشار دیاستولی یا حداقل فشاری هست که موقع برگشت خون از عروق به قلب اندازه گیری میشه . اگه ساختار دیواره عروق هرگونه مشکلی داشته باشه با این فشار خون ورودی یا خروجی، اون عدد فشار تغییر میکنه.این تغییر هم عمدتا در افراد سنین بالا{ بالای هفتاد هشتاد سال } دیده میشه به علت سفتی و عدم انعطاف پذیری دیواره عروق...
سلام و خدا قوت
بابت توضیحاتتون خیلی ممنونم.
فقط نگفتین چی کارش کنم؟
من فشارم معمولا خ پایینه. فشار حداکثریم از 10 بالا نمیره. ولی چند شب پیش شده بود 11 روی 3.5
تو این جور مواقع چیکار باید کرد؟ مخصوصا که جایی بودم که نمیشد نصفه شبی رفت دکتر.
تالاسمی هم از علتهای شایع کم خونی هست و اما در ایران اگه شیوع رو بخوایم بیسترین میزان مبتلایان به تالاسمی در استان فارس وجود داره...
تالاسمی هم در واقع ساخته نشدن بخشی از هموگلوبین هست.هر هموگلوبین هر فردی، از چهار زنجیره آلفا ساخته شده و دو زنجیره بتا.که از این تعداد هر فرد دوتا زنجیره آلفا رو از پدر به ارث برده و دوتا رو از مادر.یک زنجیره بتا از پدر و یک زنجیره بتا از مادر.اگه در ساخته شدن زنجیره آلفا اختلالی پیش بیاد تالاسمی نوع آلفا بوجود میاد و اگه در ساخت زنجیره بتا مشکلی باشه تالاسمی نوع بتا.
نوع بتا شایعتره و دو نوع اصلی داره: 1- بتا تالاسمی ماژور 2- بتا تالاسمی مینور
بتا تالاسمی ماژور زنجیره بتا کلا ساخته نمیشه.بنابراین این افراد بسیار کم خون هستن، نیاز به تزریق مکرر خون دارن، اختلال در طحال و کبد و استخوانها که هر سه تاش در اونها خونسازی رخ میده دارن، رنگ پوستشون بیشتر سبز رنگ بنظر میاد و ساختار استخونهای صورت هم تغییر میکنه و این افراد چهره خاصی دارن...
بتا تالاسمی مینور: این افراد یک زنجیره بتا دارند.بنابراین کم خون هستن ولی معمولا علایم خاصی پیدا نمیکنن.و بیشترین اهمیت بتا تالاسمی مینور زمان ازدواج هست که اگر دو فرد تالاسمی مینور باهم ازدواج کنند، به احتمال 25 درصد،یعنی یکی از هر چهارتا فرزندشون احتمال ابتلا به تالاسمی ماژور داره.
تالاسمی آلفا اما چهارنوع داره:
1- ناقل خاموش: اگر یه دونه زنجیره آلفا نداشته باشه.نه علایم ایجاد میکنه نه مشکلی برای ازدواج داره.
2- صفت تالاسمی: اگر دوتا زنجیره آلفا نداشته باشه.باز هم علایم ایجاد نمیکنه و برای ازدواج در صورتی ایجاد مشکل میکنه که فرد مقابل هم تالاسمی از همین نوع داشته باشه یعنی دوتا زنجیره آلفا نداشته باشه
3- بیماری هموگلوبین h: وقتی که فرد سه تا زنجیره آلفا نداشته باشه. در این حالت باز هم فرد کم خونی شدید داره و تغییرات در بدن اما نه به شدت بتا تالاسمی ماژور. و معمولا اینها نیاز به تزریق خون ندارن
4- هیدروپس جنینی: وقتی چهار زنجیره آلفا هیچکدوم تشکیل نشن که این حالت به زنده بودن نمیدسه و جنین در دوران حاملگی به شدت متورم میشه و زنده نخواهد موند
یک سوال هم من دارم ببخشید که بحثش گذشته
شما در پستهای قبلی قرص خواب معرفی کردین
خواستم بپرسم اگر کسی به مدت طولانی از قرص خواب استفاده کنه
ایا مشکلی براش پیش میاد ؟
با تشکر
سلام.
بله دوتا عارضه شایعتر دارن:
1- اینکه وابستگی در مصرف طولانی میدن و فرد بدون قرص دیگه خوابش نمی بره...
2- درسته فرد با این قرص به خواب میره اما الگوی خواب رو به هم میزنه.یعنی فرد می خوابه کاملا، ولی وقتی بیدار میشه مثل افراد عادی که وقتی از خواب بیدار میشن دیگه خستگیشون رفع شده و سرحال میان نیست.
عوارض دیگه هم داره بیشتر مربوط به افراد مسن و طولانی اثر بودن این داروها که تا مدت زیادی فرد خواب آلود هست در طول روز
سلام و خدا قوت
بابت توضیحاتتون خیلی ممنونم.
فقط نگفتین چی کارش کنم؟
من فشارم معمولا خ پایینه. فشار حداکثریم از 10 بالا نمیره. ولی چند شب پیش شده بود 11 روی 3.5
تو این جور مواقع چیکار باید کرد؟ مخصوصا که جایی بودم که نمیشد نصفه شبی رفت دکتر.
احتمالا اشتباهی در اندازه گیری بوده و با این مقدار باید دچار کاهش هوشیاری می شدید....ولی برای فشار پایین کاری که در منزل میشه انجام داد فقط مصرف مایعات شیرین و آب زیاد هست
چرا با اینکه آزمایش ها نشون میده کم خونی ندارم بازم دکتر قرص آهن تجویز می کنن. یعنی کم خونی ندارم ولی فقر آهن دارم؟
بله ممکنه میزان آهن بدن پایین باشه اما هموگلوبین خون در محدوده طبیعی که عددش رو گفتم قرار گرفته باشه. و فقر آهن با آزمایس دیگری تشخیص داده میشه و یه سری علایم هم داره که بعدا در ادامه عرض خواهم کرد
کم خونی فقر آهن:
بیشتر در خانمها دیده میشه به همون دلیل قاعدگی ها...
این کم خونی یه سری علایم جسمی داره.از جمله قاشقی شدن ناخنها، خشکی زبان، زخم شدن مکرر گوشه لب ها،...
کم خونی به علت کمبود فولیک اسید و یا ویتامین ب 12:
علایمی که گفتم در این نوع کم خونی هم دیده میشه به اضافه علامت مشخصه و بارزش علایم عصبی هست از جمله فلجی موقت، گزگز و سوزن سوزن شدن نوک انگشتان، بیحوصلگی و پرخاشگری، و...
برای درمان فقر آهن در ابتدا سعی میشه با رژیم غذایی جبران بشه اما اگه در آزمایش سنجش میزان سطح آهن خون پایین باشه قرص آهن هم تجویز میشه
فولیک اسید هم که قرصهاش شایع و فراوان هستن و ویتامین ب 12 هم به فرم تزریقی موجود هست...
بخاطر اهمیت این نوع کم خونی، دقیقاً یادم نیست قرص آهن بود یا فولیک اسید، ولی یادمه که درمان پیشگیرانه رو به دختران سنین دبیرستانی میدن و در دبیرستانهای دخترانه توزیع میکردن بین همه که متاسفانه اکثرا هم نمیخوردنش و مینداختنش دور
جناب دکتربخوام بدونم کم خون هستم وازچه نوعش بایدچندتاازمایش بدم یافقط یکی؟منظورم اینه بایک ازمایش همه چی معلوم میشه که کم خون اگه باشم ازکدوم نوعش هست؟؟؟؟؟؟
اولین قدم فقط آزمایش ساده خون { تست cbc} هست. در صورت مشکل داستن اون آزمایشات تکمیلی...ولی گاهی همزمان آزمایش میران آهن خون هم بعضی پزشکان مینویسن که نخواد مریض چندبار بره و بیاد
کاربر مهمان خوش آمدید
اینو که گفتید یاد یه چیزی افتادم.
تو جامعه ما جالبه مردم تا بهشون دارویی برای اعصاب داده میشه نگران عوارضش و اینکه وابسته میشن یا نه بشدت ابراز نگرانی میکنن! کاش درمورد چیزای دیگه هم اینقدر حساس و نگران بودن
من یه سوالی جدا از اون موضوعاتی که گذاشتید داشتم
میشه یه توضیحی در مورد ضررهای اعتیاد به کامپیوتر و کار زیاد با اون بدید؟
من قبلا یادمه تو اخبار خونده بودم چند نفر به خاطر ساعت کاری زیاد با کامپیوتر مرده بودن :Moteajeb!:
دوستان خب اولن طنز طنزی نیست که بخندین لبخند تلخ باید باشه اصولا!
حالا کاری با سریالش ندارم!
آدم وجدان داره! خالم پرستاره توی یکی از بیمارستان های خصوصی فلان شهر!
هر سری میاد تعریف میکنه برامون!
گفت یه روز اشتباهی (من دقیق نمیدونم چی به چیه اون دستکاها و چی بشه صداش در میاد)
اون دستگاه که ایست قلبی میکنه بوق ممتد میزنه هستشا؟
اون سیمش دراومده(یه همچین چیزی یادم نیس چی گفت دقیق) و بوق ممتد میزده دحالی که به بدن بیمار اصلا وصل نبوده!
بعد بدو بدو اومدن بنده خدا رو شوک وارد کردن قلبش که زنده شه! درحالی که ایست قلبی نداشته سکته کرده ترکیده مرده!
خب این اشتباها قابل جبران نیست! وجدانا قابل جبرانه؟(بیمارستانای دولتی و عادی من دیدم نسبتا خیلی بهتره شرایط)
و به خانواده مرحوم هم نگفتن چنین چیزی شده و گفتن قلبش ایست کرد مرد! خب روزانه این همه ادم بیخودی میمیرن!ادم افسوس میخوره واقعا................
ببخشید جناب دکتر......
بنده دو ساله بدنسازی حرفه ای کار میکنم.......قد 178 وزن 90 کیلو گرم........سنم نزدیک 19
میخاستم سوماتروپین بزنم واسه افزایش قد و حجم خشک به نظرتون میتونم نتیجه بگیرم؟ (و اگر نتیجه بده بعد قطع مصرف هورمون طبیعی ترشح میکنه بدنم؟)و برای داروهای استروییدی بدنسازی بعد از مصرف چ چیزی پیشنهاد میکنید برای پاک سازی غدد و هورمون های بدن؟(البته شاید بهتر بود برم متخصص غدد ولی خب دسترسی ندارم فعلا علم شما باز بیشتره )
(دوستان بنده دوساله تخصصی کار میکنم و واسه این ورزش تخصصی این دارو ها نیازه واسه مسابقه میرم ...اشتباه برداشت نکنید)
[="Tahoma"][="Purple"] monji-sec;687838 نوشت:
افزایش قد هم داریم؟:Moteajeb!:[/]
بله سوماتروپین هورمون رشد بدن هستش که توی هیپوفیزه...درواقع ما داریم از بیرون واردش میکنیم به بدن! اگه صفحه رشد باز باشه با یک دوره (گرون درمیاد شاید چندمیلیون چون دونه ای 140 تومنه هر امپولش جن اصلو خوبش) 10 سانتی افزایش قد هم میتونه داشته باشه........ده سانت کم نیست......دوست بنده پارسال دوره گرفت اب این هورمون قدش شد 195 15 سانت قد داد بهش! 18 سالش بود.
و همچنین دوز های بالاش عضله خشک و حجیمی به بدن میده در واقع این هورمون با بقیه دارو ها کمی فرق داره و ضررهاش کمتره درحالی که دارو های دیگه بدنسازی ضرراش بیشتر از سودشه....
جناب منجی در جواب سوالات تون باید بگم راستش اطلاعات چندانی درباره موضوعاتی که سوال کردید ندارم، ولی این نکته رو از اساتید مون یادمه که اگر رژیم غذایی مناسب و کافی باشه هیچ نوع مکملی لازم نیست. ..
برای اطلاع در مورد هورمون و نحوه تجویزش میتونید به "متخصص طب ورزشی" اگر در شهرتون دارید مراجعه کنید. این پزشکان کارشونه این مسائل. ..
ولی درباره داروهای استروییدی بگم به هیچ وجه توصیه نمیشن اونها ضررهاشون بیشتر از نفع شونه و نارسایی غده آدرنال، پوکی استخوان، آب مروارید،و... مهمترین عوارضشون هست. ...
داروهای هورمون سوماتروپین هم اگر رشدتون طبیعی هست از لحاظ ارثی و فامیلی باز هم توصیه نمیشه. ..مگر اینکه کمبود هورمون رشد داشته باشید. ..
در جواب سوال کننده بگم سوماتروپین جز دسته ای از داروها حساب میشه که به پپتاید معروف هستن، تو این دسته دار هایی مثل cgc دارویی مثل هگزارلین و داروهایی مثل ghrp2 و ghrp6 قراردارن ،من خودم صاحب باشگاه هستم وببهت توصیه میکنم وعذر میخوام این رو میگم اگه میخوای خودتو موش ازمایش گاهی قرار ندی استفاده نکن، چون اگرومگالی و دیابت وبزرگی فک صورت بزرگی معده وبزرگ شدن قلب از عوارض این داروها هستن،مطمئن باش دیابت میگیری این رو قطعی میگم ، داروهایی پپتایدی انسانی هستن وهنوز مطالع روشون ادامه داره وتحقیقات هنوز تکمیل نشده پس با مصرفشون احتمال یه بیماری رو باید در خودت ببینی، بعضی ها هستن بدون مشکل مصرف میکنن که اونم باید حرفه ای برات دوره بپیچن و ازمایشاتت دقیق باشه در هر صورت بهت توصیه مصرف ندارم، پپتاید ها با استروئد های حیوانی وانسانی فرق داره وکلا هیچ وجه تمایزی باهم ندارن و از بنیه کار وعوارض وفوایدشوت باهم فرق داره
موردی که گفتید کاملا بیسوادی پرسنل اونجا رو نشون میده چون وقتی ایست قلبی کامل باشه و مانبتور خط صاف رو نشون بده شوک به هیچ دردی نمیخوره.شوک برای وقتی هست که مانیتور یک آریتمی { ریتم نامنظم قلب } رو نشون بده و شوک استفاده میشه که ریتم قلب منظم بشه.اگه ریتم کلا نباشه که شوک میخواد چی رو منظم بکنه؟
بله و نمیدونم چطور اصلا بیمارستان خصوصی گذاشتن بسازن با این پرسنلا هرروز یه داستان این مدلی تعریف میکنه :Khandidan!:اگه پرسنلاش خوب بود که خاله من پرستارش نمیشد:Khandidan!: (مزاح)
ولی من قبول دارم دکتر های خوبی تو ایران داریم که معاینه هاشون هم دینی و خدایی هستش........و چه بسا صرفا واسه پول هم کار نمیکنند و سواد بالایی دارن:hamdel:به شخصا باهاشون رو به رو شدم چون تا 13 سالگی من دائم مریض بودم هرروز سرماخوردگی و و همه نگرانم بودن .... اما نمیدونم چی شد یهو الان اخرین مراجعم به پزشک 3 سال پیش بوده و سرماخوردگیام با ی سوپ خوب میشه:khandeh!:
ممنون از شما و جناب دکتر........
بله توصیه مصرف رو که همه ندارن :ok:
ولی بدن من به سطحی رسیده بعد دو سال چند وقته دیگه رشد نمیکنه استوپ کرده! باید یه شوک بهش وارد کنم تا دوباره عضله سازی بکنه.......
(چکارایی که این ورزش نمیکنه تا معتادش نشین نمیفهمین کسایی که عاشق این ورزش میشن خواب و خوراک ندارن از دستش واقعا اعتیاد اوره اگه عشق بدن باشی:Khandidan!:)
حالا میرم یه سر دکتر طب ورزشی یا غدد ببینم چی میگه زیر نظر یک متخصص باشم بهتره ....البته مربیمونم بر خلاف اکثریت انسان شریفیه حتی پودر پروتیین هم سرخود نمیذاره مصرف کنیم با این که بی ضرره تقریبا و بارها منو واسه هورمون منصرف کرده قانع نشدم :Khandidan!:
خوب رشد و عضله رو باید با خود ورزش تقویت کنی نه با دارو....
آسیب های چشمی هست به علت خیزه شدن طولانی به صفحه
آسیبهای به اعصاب دست هست و بیماری به اسم سندرم تونل کارپال
و آسیبهایی به علت طولانی نشستن....شامل فشار به ستون مهره ها و احتمال تشکیل شدن لخته خون در پاها و...
سلام و خدا قوت
منم یه سوال خارج از اون لیست دارم
ببخشید آقای دکتر امکان داره شخصی فشار بزرگش بالا بره و هم زمان فشار کوچیکش پایین؟ اگه آره علتش چی میتونه باشه و چیکار باید کرد؟
سلام. اگه منظورتون فشار حداکثر { سیستولی } و فشار حداقل { دیاستولی } هست باید بگم بله ممکنه فاصله دو فشار زیاد تغییر کنه.فشار حداکثر یا فشار سیستولی فشاری هست که در لحظه ورود خون از قلب به عروق اندازه گیری میشه و فشار دیاستولی یا حداقل فشاری هست که موقع برگشت خون از عروق به قلب اندازه گیری میشه . اگه ساختار دیواره عروق هرگونه مشکلی داشته باشه با این فشار خون ورودی یا خروجی، اون عدد فشار تغییر میکنه.این تغییر هم عمدتا در افراد سنین بالا{ بالای هفتاد هشتاد سال } دیده میشه به علت سفتی و عدم انعطاف پذیری دیواره عروق...
خوب قرار بود از این لیست دوستان انتخاب کنن در چه موردی صحبت کنم.
چون نظرات متفاوت بود ولی اکثرا به موارد آخر لیست تمایل بود از آخر شروع میکنم به بالا.
فقط این رو بگم که مطالبی که به تدریج بیان خواهم کرد از چیزایی هست که خودم بلدم و الان در ذهن دارم و اطلاعات دقیق صددرصدی نیست.بنابراین اگر سوال خاصی پیش اومد یا مغایرتی دیدید عذرخواهی من رو بپذیرید و مطرح کنید مورد رو و اجازه بدید که در کتابهای خودمون نگاه کنم و پاسخ دقیق و مستند بدم...
21- افسردگی
افسردگی در حال حاضر جزو سه بیماری شایع در تمام جهان هست.
سازمان بهداشت جهانی {w.h.o}هر ده سال یکبار بیماریها رو بر اساس شیوع در ده سال اخیر بررسی میکنه و لیستی رو اعلام میکنه.که بیماری افسردگی که همیشه در رده های پایین جدول قرار داشت الان جزو سه بیماری شایع هست { دقیقا یادم نیست دوم یود یا سوم }
پیداش کردم. آمار سال 2010 منتشر شده توسط سازمان بهداشت جهانی لیستش به این شرح هست:
1- سکته قلبی
2- افسردگی
3- سوانح و تصادفات
4- سکته مغزی
5- بیماریهای مزمن انسدادی ریوی
6- ذات الریه
7- سل
...
و اما علایم افسردگی{ این قسمت رو از روی کتاب دارم میگم }
یکی از این دو علامت اصلی برای اثبات افسردگی کافی است:
1- خلق افسرده: یعنی احساس شخصی غمگینی، احساس اندوه یا غمناکی برای مدتهای طولانی
2- عدم توانایی در لذت بردن{ فرد احساس میکنه هیچ چیز لذتبخشی براش وجود نداره }
علایم فرعی دیگه:
1- کناره گیری اجتماعی
2- فقدان انگیزش، تحمل اندک نسبت به ناکامی
3- فقدان میل جنسی
4- کاهش وزن و بی اشتهایی
5- افزایش وزن و پرخوری
6- افت سطح انرژی، خستگی پذیری
7- قاعدگی های غیر طبیعی
8- بیدار شدن از خواب در صبح زود{ و عدم توانایی در به خواب رفتن مجدد }
9- علایم در صبح شدیدتر میشوند
10- یبوست
11- خشکی دهان
12- سردرد
13- ترس از مرگ یا افکار خودکشی
نکته مهمی که هست اینه که برای اینکه فرد رو افسرده بدونیم و درمان افسردگی رو براش انجام بدیم باید حداقلش 2 هفته علایمی که گفتم رو داشته باشه. .
افسردگی در خانومها شایعتره و تقریباً دوبرابر آقایون هست.و یه عامل بوجود آورنده هم در خیلی از موارد ممکنه دیده باشه.یعنی یه اتفاقی مثل ناکامی در امتحان، ناکامی در ازدواج، از دست دادن یک فرد، و...معمولا رخ میده و به دنبال اون فرد علایم رو پیدا میکنه...
درمان افسردگی هم بسته به شدت و نوع بروز علایم و اینکه همراه با اختلال روانی دیگری باشه یا نباشه، فرق داره و ممکنه فقط مشاوره و روان درمانی کفایت کنه، ممکنه نیاز به داروهای ضد افسردگی باشه، و یا ممکنه نیاز بشه از ect یعنی درمان با شوک برقی استفاده بشه
خوب هرکسی سوالی داره مطرح کنه تا جواب بدم و بعدش بریم سراغ مبحث بعدی
ببخشید من یه سوالی دارم
این علائم رو هم که گفتید حداقل تو دهفته باید تداوم داشته باشه تو چه حالتی باید در نظر گرفت؟
یعنی منظورم اینه آدم وقتی تنهاست ممکنه همش احساس کنه ناراحت و غمگین و بدبخته اما تو جمع خانواده شاد باشه و یاد مشکلات نیفته.آدم افسرده همه جا همین حسا رو داره؟
یا ممکنه مثلا یکی یه سال کنکور قبول نشه تا سال بعدش همش ناراحته و تو فکرشه این میشه افسردگی؟چون مدت طولانی ناراحته؟
1- بله در همه حالتی باید وجود داشته باشه.یعنی فرد دیگه نمیتونه شاد باشه و چیزی که شادش کنه براش وجود نداره.
2- اگه علایمی که گفتم رو داشته باشه بله.چون یه فرد عادی ممکنه ناراحت بشه ولی نباید علایمی که گفتم رو اونم با شرط تداوم حداقل 2 هفته پیدا کنه...و یه فرد سالم با مشکلش کنار میاد...
مهران جان از بین داروهایی انتی سایکوتیک اتیپک، کدوم یک عوارض کمتری داره? چون بیشترشون باعث افزایش قند و چربی میشن، باتوجه به تحقیقات و تجربه شما ازبین SSRI ها کدام یک کم عوارض تر هستش، سوال دیگم اینه ایا بوسپیرون همان قدرت داروهای BDZرو داره ،میگن برا اختلال اضطرابی کاربرد زیادی داره، باتوجه به عارضه کمترش میشه به جایگزین bdz ها کردش
سلام من حدود یک ماهی است که برای یکی از اعضای خانوادم بیماری پیش اومده و این منجرب میشد من شب ها بی علت از خواب بیدار شوم ونگرانم بعد حدود یه نیم ساعت یا یک ساعتی فکر میکنم بعد بخواب میروم .در حدود یک ماه گذشته شاید دوبار تا صبح بدون بیدار شدن خوابیدم
قبلا اصلا همچین عادتی نداشتم .
ایا این بیدار شدن نگران کننده است >؟ چه کار می تونم انجام بدم ؟
برای فردی که بیماری جسمی دیگری نداره معمولا olanzapin و risperidon ارجح هستن
عارضه افزایش وزن رو همشون دارن و اما اولانزاپین هم مستثنی نیست.چیزی حدود ده درصد افزایش وزن محتمل هست.
در مورد ssri ها راستش یادم نیست ولی شایعترین چیزی که تجویز میشه فلوکستین هست بعد سرترالین و سیتالوپرام
بوسپیرون تاثیری که داره بیشتر کمبود انرژی و بی انگیزگی رو بهبود میبخشه
سلام.
مشکلی که گفتید بیماری محسوب نمیشه
اما اگر این مشکل اذیت تون میکنه و تکرار هم میشه میتونید از دارو استفاده کنید
داروش رو هم پزشک باید تجویز کنه این داروها رو معمولا داروخانه ها بدون نسخه نمیدن
داروهای خواب دو دسته هستن:
یه دسته برای کسانی هستن که اصلا خوابشون نمیبره ، اما اگه خوابشون برد دیگه مشکلی ندارن و بیدار نمیشن.پس به این افراد باید دارویی داده بشه که فقط خوابشون ببره.قرص zolpidem از این دسته است
یه دسته برای کسانی هست که خوابشون میبره اما از خواب زیاد بیدار میشن و نمیتونن کامل بخوابن.به این افراد دارویی مثل alprazolam یا lorazpam یا oxazepam یا chlordiazepoxide داده میشه
البته در صورتی هست که واقعا نیاز به دارو بشه.و اگه با کارهایی مثل به موقع خوابیدن و نخوردن قهوه و چای و...در شب و کنترل افکار و...مشکل حل بشه دارو داده نمیشه
ممنون از استاد حامی بابت تغییر عنوان تاپیک:Gol:
کسی سوالی در مورد افسردگی دیگه نداره؟
برم سراغ بحث موضوع کم خونی؟
با نام و یاد دوست
سلام علیکم
دکتر جان! :hamdel:
میشه من یه سوال خارج از بحث فعلی شما بپرسم؟ :Gig:
اگر شربت و یا دارویی تا زمانی که تاریخ انقضاء ش نرسیده باشه قابل استفاده هستش
خب حالا اگر مثلا شربتی رو ما باز کردیم و ازش استفاده کردیم
و بعد اون رو در یخچال گذاشتیم
در این صورت بازم همون تاریخ انقضاش معتبره یا اینکه زودتر منقضی میشه؟ :Gig:
با تشکر
در پناه قرآن و عترت موفق باشید
سلام.بنظرم عنوان این تاپیک(مشاوره پزشکی)بهترهست.عنوان تاپیک قبلی با موضوع بحث زیادارتباطی نداشت.
ممنون استادحامی
سلام جناب طاهر...
تاریخ انقضای داروها مثل مواد غذایی نیست و حتی بعد از گذشتن تاریخ انقضاء هم قابل مصرف هستن فقط تاثیر دارو کمتر شده و میزان این تاثیر مشخص نیست...
و چون کلا شرایط نگهداری شربتها در جای خنک هست در یخچال قابل نگهداری هستن و مشکلی نداره از این بابت...
[="#800000"]سلام.آقای مهران.یک سوالی دارم وتاحالا شخصی جواب کاملی نداده است.
درس بیوشیمی ومخصوصا روند واکنش هاوچرخه ها وساختارها یادگیریش چه فایده ای دارد؟
چرابجای بیوشیمی نظری،بیوشیمی بالینی تدریس نمی شود؟[/]
سلام.
اگه فهمیدین به ماهم بگین! منم متنفر بودم از این درس.
فقط شاید یه مقدار پیش نیاز دروس تئوری دیگه باشه اونم نه همش...
درواقع منم جواب کاملی ندارم به سوالتون...
20- کم خونی
کم خونی هم یکی از مشکلات بسیار شایع هست و انواع مختلفی هم داره که انواع شایعترش رو به تدریج توضیح خواهم داد.
بطور کلی چیزی که در عوام کم خونی اطلاق میشه پایین بودن میزان هموگلوبین خون هست.ولی انواع دیگری از کم خونی هم وجود دارن که هموگلوبین در اونها تغییری نداره....
انواعی که من ان شاء الله مطرح خواهم کرد:
تالاسمی ها و انواعش
کم خونی فقر آهن
کم خونی به علت خونریزی
کم خونی به علت کمبود فولیک اسید و یا ویتامین ب 12
کم خونی های دوران حاملگی
کم خونی های اطفال
در آقایان میزان هموگلوبین طبیعی بین 14-16 در نظر گرفته میشه اما در خانمها چون به دلیل عادت ماهانه مقداری خون از دست میدن این مقدار بین 12-14 در نظر گرفته میشه. کمتر از ابن مقدار هموگلوبین نشونه کم خونی هست.
خطرناکترین و مهمترین عامل کم خونی ناشی از خونریزی هست که بعد از اعمال جراحی، بعد از تصادفات و هر جوری که به یه رگ اصلی بدن آسیبی وارد بشه که شروع به خونریزی کنه و متوقف نشه پیش میاد.
فرد اولش حالت سرگیجه، عدم تعادل، سیاهی رفتن چشمها و...داره.با ادامه خونریزی ممکنه دچار کاهش هوشیاری بشه و هرچه ادامه پیدا کنه و حجم خون بیشتری از دست بره بیمار به سمت شوک و ایست قلبی پیش میره....
درمانش هم واضحه...تزریق میزان زیاد سرم و خون و پیدا کردن منشا خونریزی و بستن آن توسط جراح
سلام جناب مهرانت
یک سوال هم من دارم ببخشید که بحثش گذشته
شما در پستهای قبلی قرص خواب معرفی کردین
خواستم بپرسم اگر کسی به مدت طولانی از قرص خواب استفاده کنه
ایا مشکلی براش پیش میاد ؟
با تشکر
سلام و خدا قوت
بابت توضیحاتتون خیلی ممنونم.
فقط نگفتین چی کارش کنم؟
من فشارم معمولا خ پایینه. فشار حداکثریم از 10 بالا نمیره. ولی چند شب پیش شده بود 11 روی 3.5
تو این جور مواقع چیکار باید کرد؟ مخصوصا که جایی بودم که نمیشد نصفه شبی رفت دکتر.
یه سوالم در مورد کم خونی داشتم.
چرا با اینکه آزمایش ها نشون میده کم خونی ندارم بازم دکتر قرص آهن تجویز می کنن. یعنی کم خونی ندارم ولی فقر آهن دارم؟
تالاسمی هم از علتهای شایع کم خونی هست و اما در ایران اگه شیوع رو بخوایم بیسترین میزان مبتلایان به تالاسمی در استان فارس وجود داره...
تالاسمی هم در واقع ساخته نشدن بخشی از هموگلوبین هست.هر هموگلوبین هر فردی، از چهار زنجیره آلفا ساخته شده و دو زنجیره بتا.که از این تعداد هر فرد دوتا زنجیره آلفا رو از پدر به ارث برده و دوتا رو از مادر.یک زنجیره بتا از پدر و یک زنجیره بتا از مادر.اگه در ساخته شدن زنجیره آلفا اختلالی پیش بیاد تالاسمی نوع آلفا بوجود میاد و اگه در ساخت زنجیره بتا مشکلی باشه تالاسمی نوع بتا.
نوع بتا شایعتره و دو نوع اصلی داره: 1- بتا تالاسمی ماژور 2- بتا تالاسمی مینور
بتا تالاسمی ماژور زنجیره بتا کلا ساخته نمیشه.بنابراین این افراد بسیار کم خون هستن، نیاز به تزریق مکرر خون دارن، اختلال در طحال و کبد و استخوانها که هر سه تاش در اونها خونسازی رخ میده دارن، رنگ پوستشون بیشتر سبز رنگ بنظر میاد و ساختار استخونهای صورت هم تغییر میکنه و این افراد چهره خاصی دارن...
بتا تالاسمی مینور: این افراد یک زنجیره بتا دارند.بنابراین کم خون هستن ولی معمولا علایم خاصی پیدا نمیکنن.و بیشترین اهمیت بتا تالاسمی مینور زمان ازدواج هست که اگر دو فرد تالاسمی مینور باهم ازدواج کنند، به احتمال 25 درصد،یعنی یکی از هر چهارتا فرزندشون احتمال ابتلا به تالاسمی ماژور داره.
تالاسمی آلفا اما چهارنوع داره:
1- ناقل خاموش: اگر یه دونه زنجیره آلفا نداشته باشه.نه علایم ایجاد میکنه نه مشکلی برای ازدواج داره.
2- صفت تالاسمی: اگر دوتا زنجیره آلفا نداشته باشه.باز هم علایم ایجاد نمیکنه و برای ازدواج در صورتی ایجاد مشکل میکنه که فرد مقابل هم تالاسمی از همین نوع داشته باشه یعنی دوتا زنجیره آلفا نداشته باشه
3- بیماری هموگلوبین h: وقتی که فرد سه تا زنجیره آلفا نداشته باشه. در این حالت باز هم فرد کم خونی شدید داره و تغییرات در بدن اما نه به شدت بتا تالاسمی ماژور. و معمولا اینها نیاز به تزریق خون ندارن
4- هیدروپس جنینی: وقتی چهار زنجیره آلفا هیچکدوم تشکیل نشن که این حالت به زنده بودن نمیدسه و جنین در دوران حاملگی به شدت متورم میشه و زنده نخواهد موند
سلام.
بله دوتا عارضه شایعتر دارن:
1- اینکه وابستگی در مصرف طولانی میدن و فرد بدون قرص دیگه خوابش نمی بره...
2- درسته فرد با این قرص به خواب میره اما الگوی خواب رو به هم میزنه.یعنی فرد می خوابه کاملا، ولی وقتی بیدار میشه مثل افراد عادی که وقتی از خواب بیدار میشن دیگه خستگیشون رفع شده و سرحال میان نیست.
عوارض دیگه هم داره بیشتر مربوط به افراد مسن و طولانی اثر بودن این داروها که تا مدت زیادی فرد خواب آلود هست در طول روز
احتمالا اشتباهی در اندازه گیری بوده و با این مقدار باید دچار کاهش هوشیاری می شدید....ولی برای فشار پایین کاری که در منزل میشه انجام داد فقط مصرف مایعات شیرین و آب زیاد هست
بله ممکنه میزان آهن بدن پایین باشه اما هموگلوبین خون در محدوده طبیعی که عددش رو گفتم قرار گرفته باشه. و فقر آهن با آزمایس دیگری تشخیص داده میشه و یه سری علایم هم داره که بعدا در ادامه عرض خواهم کرد
کم خونی فقر آهن:
بیشتر در خانمها دیده میشه به همون دلیل قاعدگی ها...
این کم خونی یه سری علایم جسمی داره.از جمله قاشقی شدن ناخنها، خشکی زبان، زخم شدن مکرر گوشه لب ها،...
کم خونی به علت کمبود فولیک اسید و یا ویتامین ب 12:
علایمی که گفتم در این نوع کم خونی هم دیده میشه به اضافه علامت مشخصه و بارزش علایم عصبی هست از جمله فلجی موقت، گزگز و سوزن سوزن شدن نوک انگشتان، بیحوصلگی و پرخاشگری، و...
برای درمان فقر آهن در ابتدا سعی میشه با رژیم غذایی جبران بشه اما اگه در آزمایش سنجش میزان سطح آهن خون پایین باشه قرص آهن هم تجویز میشه
فولیک اسید هم که قرصهاش شایع و فراوان هستن و ویتامین ب 12 هم به فرم تزریقی موجود هست...
بخاطر اهمیت این نوع کم خونی، دقیقاً یادم نیست قرص آهن بود یا فولیک اسید، ولی یادمه که درمان پیشگیرانه رو به دختران سنین دبیرستانی میدن و در دبیرستانهای دخترانه توزیع میکردن بین همه که متاسفانه اکثرا هم نمیخوردنش و مینداختنش دور
جناب دکتربخوام بدونم کم خون هستم وازچه نوعش بایدچندتاازمایش بدم یافقط یکی؟منظورم اینه بایک ازمایش همه چی معلوم میشه که کم خون اگه باشم ازکدوم نوعش هست؟؟؟؟؟؟
اولین قدم فقط آزمایش ساده خون { تست cbc} هست. در صورت مشکل داستن اون آزمایشات تکمیلی...ولی گاهی همزمان آزمایش میران آهن خون هم بعضی پزشکان مینویسن که نخواد مریض چندبار بره و بیاد
من ان شالله بعدازاتمام امتحانات دانشگام میخوام برم وازمایش بدم.میخوام همه چی روچک کنم.کم خونی-این جوش زدن صورت وکمبودیون و.........به دکتربگم کدوم ازمایشاتوبنویسه؟؟؟؟؟؟؟